Những năm qua, trên địa bàn tỉnh Đồng Nai có rất nhiều trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) cao, có trường hợp quỹ BHYT chi trả chi phí KCB gần 10 tỷ đồng. Xung quanh vấn đề này, phóng viên đã có cuộc trao đổi với bà Nguyễn Thị Quy - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Nai về tình hình tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại địa bàn tỉnh.
Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành công văn gửi Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; Bộ Y tế và UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc tăng cường lãnh đạo thực hiện pháp luật và phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), BHYT.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, trong giai đoạn từ 2018-2022, trong hơn 12.000 cơ sở y tế, BHXH Việt Nam đã từ chối chi trả và thu hồi hơn 10.000 tỷ đồng. Đây là một con số lớn nhưng chỉ là một phần con số đang bị thất thoát, lãng phí về quỹ bảo hiểm y tế (BHYT).
Hiện Bộ luật Hình sự chưa có điều khoản nào xử lý hành vi mượn thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của người khác để đi khám chữa bệnh (KCB). Trong khi đó, mức xử phạt hành chính quá nhẹ, dẫn đến tình trạng dùng thẻ BHYT của người đã chết đi KCB vẫn tái diễn.
Thông tin từ Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, chỉ trong 6 tháng đầu năm 2016, 37 tỉnh đã bội chi hơn 3.400 tỉ đồng cho BHYT, tăng 40% so với cùng kỳ năm 2015. Khá nhiều nguyên nhân được lý giải. Song có một nguyên nhân khiến dư luận bức xúc là do tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ khám chữa bệnh BHYT từ phía người có BHYT và từ chính các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
